Još od davnina zbijeni, nepravilni, protrudirani zubi problem su za pojedinca, a pokušaji ispravljanja tih nepravilnosti datiraju još od 1000. godine prije n.e.  Tokom dugog niza godina razvojem nauke i osnovnih postulata normalne okluzije i ortodoncija je evoluirala i više ne znači samo  ispravljanje nepravilnosti pojedinih zuba već podrazumjeva i terapiju malokluzija, koje su definisane kao svako odstupanje od idealne okluzije koju je postavio Angle.

Malokluzija nije bolest nego niz prirodnih dentofacijalnih varijacija koje u većoj ili manjoj mjeri utiču na oralno zdravlje i kvalitet života osobe. Gotovo da ne postoji čovjek sa idealno postavljenim zubima u  zubnim lukovima,  te idealnom okluzijom i artikulacijom. Postava zuba u vilici određena je genetski definisanim obrascem rasta vilice, individualnim odnosom djelovanja mišića orofacijalne regije, te uticajem faktora poput loših navika i karijesa. Samo prisustvo malokluzije ne znači i potrebu za ortodontskim tretmanom. Ortodont za svakog pacijenta, nakon procjene stepena malokluzije, narušene funkcije i estetike, te psihosocijalnog kvaliteta života radi individualni plan terapije, shodan postizanju individualnog optimuma i unapređenju kvaliteta života.

Osnova ortodontske terapije je u primjeni biomehaničkog koncepta  putem aplikacije sile na zube, meka tkiva i koštane strukture orofacijalnog kompleksa. Ortodontske naprave se po dizajnu dijele na mobilne i fiksne, aktivne i pasivne, monomaksilarne i bimaksilarne, intraoralne i ekstraoralne, te zubno, tkivno i koštano nošene.

Zahvaljujući razvoju savremenih tehnologija i praćenju svjetskih trendova u ortodonciji, laboratorij FullDent je u prilici da stomatolozima i njihovim pacijentima ponudi najnovije sisteme mobilnih ortodontskih aparata koji omogućavaju ugodnu i bezbolnu terapiju.

Samo djelić naše ponude čini izrada mobilnih pločastih ortodontskih naprava, Schwarzove ploče.

Schwarzova ploča je monomaksilarna mobilna aktivna ortodontska naprava. Sastoji se od  baznog stabilizacionog pločastog akrilatnog tijela, smještenog oralno, u koji se retiniraju vestibularno smješteni retencioni elementi (kukice, labijalni luk), te aktivni elementi (šrafovi, opruge), koji su uglavnom smješteni oralno. Akrilatna bazna ploča u gornjoj vilici pokriva prednje i lateralne dijelove nepca dodirujući palatinalne površine svih zuba, a završava distalno od zadnjeg molara. Faringealno je ploča obično redukovana i završava u području prvih molara. U donjoj vilici obuhvata alveolarne nastavke i seže do prelaza alveolarnog nastavka u podjezično područje, dodiruje lingvalne površine svih zuba, a distalno završava iza zadnjeg molara. Akrilatno tijelo ima višestruku ulogu – ono je baza za retencione i aktivne elemente, stabilizuje cijelu napravu, služi kao sidrište, a može biti i aktivni dio naprave koji na zube prenosi sile stvorene aktivacijom šrafa. Akrilatno tijelo može biti ekstendirano i na okluzalne površine i incizalne bridove zuba formirajući ravne ili kose nagrizne grebene. Ravnim nagriznim grebenima se podiže zagriz, a kosim nagriznim površinama usmjeravaju zubi i donja vilica pri zagrizu.

Slika 1 Schwarzova ploča

Indikacije za upotrebu ploče:

-za širenje zubnog luka kod blaže i umjerene tjeskobe

-za derotaciju frontalnih zuba uz mezio-distalnu redukciju gleđi stripovanjem kod tjeskobe

-za  korekciju ukrštenog zagriza

-za ispravljanje lingvalno inkliniranih bočnih zuba

-za rješavanje obrnutog preklopa u frontu

-u terapiji loših navika sa rešetkom ili filaretama za jezik

-kod divergentne dijasteme medijane s oprugama za mezijalizaciju inciziva

-za retruziju protrudiranih frontalnih zuba u klasi I

-za protruziju fronta u prvoj fazi terapije klase II/2

-kao retenciona naprava nakon završene aktivne faze ortodontske terapije

-kao čuvar prostora

-kao parodontalna udlaga

-kao udlaga u terapiji temporomandibularnih poremećaja.

Postoje i modifikacije Schwarzove ploče:

-T i Y ploče

-ploča za terapiju loših navika

-ploče s nagriznim grebenom

-retencione mobilne pločaste naprave

-dvojne ploče

T ploča označava transverzalno rezanje gornje Schwarzove ploče iza lateralnih sjekutića ili u predjelu očnjaka i ugradnju samo šrafa za protruziju fronta. Indikacije za primjenu T ploče jesu situacije kada je potrebno protrudirati sjekutiće bez transverzalne ekspanzije zubnog luka. Pomoću T ploče moguće je dvofazno tretirati malokluziju klase II/2- prvo se protrudiraju sjekutići, a onda se funkcionalnom napravom koriguje međuvilični nesklad.

Y ploča rezana je u obliku slova Y, a prednji akrilatni segment može obuhvatati samo sjekutiće, no rez može ići i po sredini očnjaka ili distalno od očnjaka.  U nju se ugrađuju dva šrafa koja povezuju svaki lateralni segment s prednjim segmentom. Aktivacija šrafova istovremeno protrudira frontalne zube I transverzalno ekspandira zubni luk te nije potreban zaseban šraf za transverzalu. Ukoliko rez ploče ide iza očnjaka, ne ekspandiramo interkanini segment. Umjesto dva šrafa u Y ploču možemo ugraditi trosmjerni šraf za ekspanziju u transverzalnom i sagitalnom smjeru.  Indikacija za primjenu Y ploče jeste sužen maksilarni zubni luk s ektopično postavljenim očnjacima i manjkom prostora za njihov smještaj u zubnom luku, uz retruziju frontalnih zuba.

Slika 2 Y ploča

Slika 3 Y ploča

Ploča za terapiju loših navika, poput infantilnog gutanja ili sisanja prsta, modifikacija je Schwarzove ploče koja u nepčani akrilat ima ugradjene rešetke ili  filarete za jezik, a labijalni luk je girlandiformni te simulira retruziju i ekstruziju frontalnih zuba radi zatvaranja dentoalveolarnog otvorenog zagriza i retrudiranja protrudiranog fronta.

Ploče s nagriznim grebenom

Ravni nagrizni greben ugrađuje se u ploču kada želimo dezartikulisati zagriz pacijenta. Može se staviti na prednje ili bočne zube u zavisnosti od problema koji rješavamo ovim grebenom.

Hotzova ploča je modifikacija Schwarzove ploče  koja u frontalnom palatinalnom dijelu ima kosi nagrizni greben zakošen vestibularno. Pomoću ovog kosog nagriznog grebena ploča usmjerava mandibulu u željeni prednji položaj koji se postupno fiksira zbog uporednog podizanja zagriza izrastanjem dezartikulisanih molara.

Retencione mobilne pločaste naprave izrađuju se nakon završetka aktivne faze ortodontske terapije.  Od retencionih mobilnih  naprava

najčešće se koriste  Hawleyeva i wraparound ploča.

Slika 4 Wraparound ploča

Dvojne ploče imaju razne modifikacije. Nazvane  su uglavnom po autorima (Schwarz, Muller, Sander, Schaneng, Planas, LS Duoblock po Legeru i Soerensenu, Gottingen Pro Stab po Jahnigu, Twin block po Clarku). One objedinjuju  prednosti pločastih aktivnih naprava i pasivnih funkcionalnih naprava (aktivatora), za istovremenu korekciju sagitalnih, vertikalnih i transverzalnih anomalija. Jedna od najčešće korištenih i izrađivanih u našoj laboratoriji jeste Twin block po Clarku.

Savremeni način života se odražava na sve aspekte ljudske ličnosti. Ubrzan tempo, stres na radnom mjestu i ekonomski momenat diktiraju životne navike svakog pojedinca. Pojedine od tih navika mogu štetno djelovati na zdravlje čovjeka. Takva štetna djelovanja mogu imati za posljedicu i sam gubitak zuba. Budući da živimo u eri razvoja i napretka, velika pažnja se poklanja estetici i funkcionalnosti te je stoga neprihvatljivo zanemarivati sopstveno oralno zdravlje.

I pored sveobuhvatne dostupnosti u 21. vijeku, i danas se srećemo sa ogromnim procentom bezubih i krezubih pacijenata, pogotovo u ekonomski slabije razvijenim zemljama. Mnogi pacijenti još uvijek teško prihvataju mobilne proteze kao terapijsko rješenje jer one često djeluju neprirodno pa se zbog toga prepoznaju kao umjetne.

Ciljevi izrade zubnih nadoknada su svakako funkcionalnost i neprimjetno uklapanje u postojeću situaciju, što znači da sve što se vidi u ustima oblikom i bojom mora što vjernije oponašati prirodu. Ako se osvrnemo na sami početak korišćenja materijala u zbrinjavanju krezubih pacijenata, možemo reći da danas imamo široku paletu funkcionalnih i estetskih rješenja u saniranju krezubih pacijenata. Kao jedan od takvih, predstavljamo Biodentaplast vizile poznatije kao bezmetalni ili „bijeli“ vizili.

U našem zubotehničkom laboratoriju nudimo izradu visokoestetskih Biodentaplast vizila, izrađenih od materijala renomiranog njemačkog proizvođača Bredent.

Istraživanja u tehnološkim naukama pružila su nam alternativni materijal pod nazivom „Acetalna smola“. Takođe poznat kao polioksimetilen (POM), acetalna smola nastaje polimerizacijom formaldehida i predstavlja termoplastični tehnopolimer s kristalnom strukturom bez monomera. Homopolimer, polioksimetilen (POM) je lanac naizmjeničnih metilnih grupa povezanih molekulom kiseonika. Pokazalo se da ovaj materijal ima dobru biokompatibilnost i to je potaknulo njegovu upotrebu u ortopedskoj hirurgiji (kao vještačka zamjena kuka) i kardiohirurgiji (kao vještačke valvule). Acetalne smole se brzo razvijaju kao uspešan osnovni materijal za proteze, kao kukice u boji zuba i u raznim drugim stomatološkim indikacijama. Zahvaljujući visokoj kristalnosti, Biodentaplast posjeduje odlična svojstva (što je veća kristalnost u smoli, tvrđa će smola biti). Izuzetno fiziološko ponašanje i širok raspon mehaničkih karakteristika dopuštaju upotrebu u brojnim područjima zubne protetike.

Prednosti:

• biokompatibilnost
• bez rezidualnog monomera
• estetika
• bez ukusa metala u ustima
• ekonomski momenat
• visok nivo komfornosti pri nošenju
• visok nivo precizne imitacija detalja
• optimalne vrijednosti frikcije
• brza i laka preparacija (priprema)
• moguća je kasnija zamjena sedla pomoću hladne polimerizacije

Indikacije:

• Nedostatak nekoliko zuba u istom kvadrantu ili u oba kvadranta istog luka (jednostrano ili obostrano skraćen zubni niz)
• Idealno rješenje za pacijente koje ne žele fiksne mostove ili zubne implantate
• Pacijenti alergični na metale
• Pacijenti sa visokim estetskim zahtjevima

Biokompatibilno rješenje za bezmetalne proteze

Zubne proteze bi trebale da se ponašaju jednako kao i tkivo koje zamjenjuju. Određeni dentalni materijali kao što je metal ili keramika su ipak tvrđi nego bilo koja druga supstanca u ljudskom tijelu. Te stoga, remeti prirodni proces u ljudskom organizmu.

U suprotnosti sa ovim, termoplastične proteze ne ograničavaju ni jedan pokret vilice. Time se uklanja diskomformnost kao što je mišićna napetost čime se štite prirodni zubi i koštano tkivo.

Fenomen “oralne baterije”

Električne struje mogu nastati između dva različita materijala (npr. između zlata i neplemenitih metala/amalgama). Kao rezultat toga, metalni joni se rastvaraju i apsorbuju u tijelo kroz proces ingestije. Upotrebom termoplastičnih materijala eliminiše se ovakav opštepoznat problem.

Izbjegnite rizik od alergije

Naučne studije su pokazale da metali predstavljaju rizik od razvoja alergije unutar oralne sluznice. Metali oslobađaju jone u pljuvačku koji potom aktiviraju imuni sistem. Pojedini preosjetljivi ljudi će imati negativnu reakciju na ovakve metale, ponekad zahvatajući kompletan organizam. Međutim, neki pacijenti su osjetljivi i na dentalne plastične mase. Količina rezidualnog monomera predstavlja rizik za nastanak alergije. Nasuprot tome, tokom obrade Bredentovih termoplastičnih materijala spriječava se oslobađanje zaostalog monomera.

Estetika

Termoplastične mase u boji zuba ili gingive postižu mnogo bolji prirodni izgled  nego njihove metalne kopije. Npr. proteze sa termoplastičnim kukicama se uklapaju u ukupni izgled zubnog niza i odaju  mnogo prirodniji sklad prilikom smijanja ili govora.

Dr stom. Anđelka Spremo

Svaki čovjek se u toku života, prije ili kasnije, suoči sa gubitkom jednog ili više zuba. Razlozi gubitka su višestruki: oboljenje zuba, oboljenje potpornog aparata zuba, trauma. Gubitak zuba dovodi do funkcionalnih, estetskih i psiholoških problema. Savremena stomatologija pruža širok dijapazon mogućnosti kojima se uspješno zbrinjavaju različiti oblici krezubosti ili totalne bezubosti.

U ovom tekstu, želimo skrenuti pažnju na rehabilitaciju krezubosti monolitnim cirkonijum krunama kao standardom u stomatologiji današnjice, koji zadovoljava najviše estetske i funkcionalne kriterijume.

Cirkonijev dioksid već više od dvadeset godina u stomatologiji nalazi široku primjenu. Naime, to je materijal s kojim se postižu izvanredni estetski rezultati, biokompatibilan je i odlikuju ga odlične mehaničke osobine. Koristi se kao materijal za izradu konstrukcije ili u monolitnoj varijanti. Da li će nadoknada biti monolitna ili ne odlučuje se zavisno od indikacije.

Monolitne cirkonijum protetske nadoknade obogatile su stomatološku svakodnevnicu. Dok je do prije nekoliko godina jedini argument za korištenje tog sistema bila ekonomska učinkovitost, kod savremenih visoko translucentnih višeslojnih cirkonijum blokova ni estetski rezultat se ne može izostaviti i ti savremeni materijali se smatraju novim standardom za mnoge indikacije. Otkad postoji mogućnost rada s polihromatskim materijalima, monolitnom tehnikom izrade može se postići optimalna ravnoteža između estetskih i funkcionalnih zahtjeva i finansijskih ograničenja.

Doktori koji žele da pacijentima pruže odlične zubne restauracije često biraju monolitne cirkonijum krunice.

Prednosti cirkonijum monolitnih kruna su:

• Biokompatibilnost
• Izuzetna čvrstoća
• Frakture izuzetno rijetke
• Pogodne za pacijente alergične na metal ili one koji žele nadoknade bez metala
• Nema mogućnosti za pojavu tamnog ruba na desnima
• Visoka estetika nadokanada
• Imitiranje prirodne translucencije i boje
• Pogodne za restauraciju frontalnih i bočnih zuba

Nedostaci ove vrste nadoknada su minimalni.

U Full Dent laboratoriju se velika pažnja posvećuje izboru materijala i samo oni koji imaju najbolje performanse dolaze u obzir pri izradi zubnih nadoknada. Naši počeci izrade cirkonijum radova datiraju iz 2009. godine kada su postojali samo klasični cirkonijum blokovi, dok danas imamo čitavu lepezu boja i blokova. U našoj ponudi su blokovi renomiranog proizvođača Dental Direkt (www.dentaldirekt.com): DDBioZW, DDBioZX², DDcubeX², DDcubeX²ML, DDcubeONE i DDcubeONEML.

Posebnu pažnju želimo skrenuti na višeslojni polihromatski kubični cirkonijum sistem naročito pogodan za visoko estetske monolitne protetske nadoknade. U našoj laboratoriji u ponudi su dvije vrste višeslojnih polihromatskih blokova.

Ovi blokovi imitiraju opacitet, boju i translucenciju dentina i gleđi. Raznolikost gradijenta boje i povećanje translucencije od cervikalno ka incizalno čini ih savršenim za izradu monolitnih restauracija  i u anteriornoj regiji.

Rezultat je prirodna estetika sa postepenim prelaskom boje i translucencije. Povećavajući intenzitet boje od incizalno ka cervikalno istovremeno se smanjuje prozirnost materijala do određenog stepena, a visoko estetski finiš se postiže samo glaziranjem rada.

Dakle, proces dobijanja monolitnih restauracija najboljeg mogućeg prirodnog izgleda je postao vrlo jednostavan – frezanje, sinterovanje i glaziranje.

Izrada visoko estetskih monolitnih nadoknada nikada prije nije bila tako laka. Živa boja  i povećanje prozirnosti u incizalnoj trećini udovoljavaju najvišim zahtjevima modernih materijala.

DDcubeX²ML

Višeslojni-kubični cirkonijum sistem. Pogodan je za:

• visoko estetske monolitne krunice i mostove (do 3 člana, uključujući i restauraciju molara)
• monolitne restauracije u frontu (mostovi do 3 člana)
• cut back radove
• visoko estetske fasete.

DDcubeONEML

Cirkonijum velike čvrstoće – višeslojni kubični cirkonijum sistem.

Pogodan je za:

• visoko estetske monolitne krunice i mostove (≥4 člana)
• monolitne restauracije u frontu (≥4 člana)
• cut back radove
• visoko estetske fasete.

Riječ je o polihromatskim blokovima koji imaju postupni prelaz boja. Osim gradijenta boje, kod ovih blokova postoji i gradijent translucencije. Propuštanje svjetlosti povećava se od cervikalnog prema incizalnom području. Zahvaljujući gradijentu ovih blokova može se bez ikakvih dodatnih napora oponašati boja zuba. Ono što je takođe značajno je i velika čvrstoća i otpornost ovih blokova.

Postepen prelaz boje omogućen je tako što između dva glavna sloja je uvijek  prelazni sloj koji kombinuje boje dva glavna sloja i ublazava granicu između njih.

Iz svega prethodno navedenog, kao zaključak se nameće da nam ovi materijali omogućavaju postizanje prirodnih optičkih svojstava i odličnu estetsku i funkcionalnu integraciju što ih kao materijal izbora stavlja u sam vrh estetske stomatologije.

Dr stom. Nedeljka Matović

Svjedoci smo rapidnog razvoja i modernizacije svih grana stomatologije a u cilju jednostavnijeg, estetski prihvatljivijeg i komfornijeg načina sprovođenja odgovarajuće terapije. Uvođenjem novih trendova u terapiji nije pošteđena ni ortodoncija /ortopedija vilica.

Prema SZO ortodoncija je specijalistička grana stomatologije koja se bavi rastom, razvojem i održavanjem dentofacijalnog kompleksa. Podrazumjeva preventivu, interceptivu, dijagnostiku i terapiju svih malokluzija i pratećih alteracija susjednih tkiva. Takođe se bavi planiranjem i dizajnom terapijskih pomagala.

Pored klasičnih, tradicionalnih ortodontskih pomagala zubotehnički laboratorij Full Dent Vam nudi inovativno, moderno rješenje indikovano kod pacijenata sa umjerenim i lakšim ortodontskim nepravilnostima. Riječ je o ortofolijama FullAlign čije nošenje je u potpunosti estetski prihvatljvo za većinu pacijenata, naime same ortofolije su potpuno providne i u tom smislu gotovo neprimjetne. Materijal od koga se FullAlign izrađuje spada u grupu medicinskih materijala prve kategorije. Naime, riječ je o Smart Track materijalima koji su po svom sastavu aromatični višeslojni termoplastični poliuretani. Obzirom da dolaze u direktni kontakt sa sluznicom pacijenta garantovano su toksikološki bezbjedni te ne sadrže  bisfenol-A  kao i estrogen aktivirajuće hemijske supstance pa su samim tim sigurni i za gravidne/trudne žene, kao i one koje pokušavaju da zatrudne. Naš laboratorij posjeduje ISO sertifikate koji garantuju toksikološku bezbjednost, bioinertnost i biokompatibilnost svih materijala koji dolaze u direktni ili indirektni kontakt sa sluznicom pacijenata.

Kroz ovaj tekst ćemo Vam pokušati objasniti klinički i laboratorijski tok terapije, kao i uputstva kojih se striktno moraju pridržavati i doktori/terapeuti i pacijenti.

Ortofolije FullAlign su orotodntsko, mobilno terapeutsko pomagalo koje ima svoje indikacije, kontraindikacije i ograničenja.

Indikacije:

• Anteriorna regija u gornjoj i donjoj vilici
• Zatvaranje razmaka do 4mm
• Korekcija tjeskobe do 4-6mm
• Korekcija rotacija prednjih zuba
• Korekcija prednjeg dubokog zagrižaja
• Korekcija ukrštenog zagrižaja sa negativnim torkom
• Upotreba folija kod mješovite denticije
• Upotreba folija u okviru drugih tretmana
• Folije kao pasivni/aktivni retineri. Dvostruka retencija
• Tretman recidiva

Kontraindikacije:

• Bruksizam
• Kranio-mandibularnim poremećajima
• Navikama kao što su grickanje noktiju, usana ili predmeta
• Preosjetljivošću na materijale od kojih su folije izrađene

–     Kod pacijenata koji odbijaju saradnju

Ograničenja:

• Zatvaranje razmaka većeg od 4mm
• Tjeskobe veće od 4-6mm
• Korekcija rotacija zadnjih zuba
• Korekcija prednjeg otvorenog zagrižaja bez atečmena
• Tet-a-tet odnos i ekstruzije bez atečmena
• Tretmani koji podrazumjevaju torkviranje ili pokrete. Meziodistalne inklinacije (en masse pokrete) bez atečmena
• Vađenje zuba
• Tretman II klase
• Tretman III klase

U samoj analizi svakog slučaja ponaosob naši tehničari koriste asistenciju softvera 3D Maestro uz konsultacije sa našim doktorima stomatologije iz sektora “kontrola kvaliteta”.

Za sprovođenje analize nam je potreban klasični dvofazni/dvokomponentni otisak zubnog niza na kojem se vrši terapija te alginatni otisak suprotne vilice. Na ovaj način dobićemo detaljan uvid u stanje i položaj denticije pacijenta.

Nakon prijema otiska slijedi njegova dezinfekcija, zatim izlivanje modela u “scan” gipsu. Kad se gips vezao slijedi provjera okluzije i još jednom provjera modela. Kad su modeli provjereni i kad je utvrđeno da su spremni, pristupa se skeniranju modela te se na taj način gispani model prenosi u virtuelnu formu koja se analizira u softveru.

Izgled skeniranog modela – virtuelni model:

1. Faza (folija)
   
   

   
2. Faza (folija)
   
   

   

Nakon završene analize slučaja rezultati analize se saopštavaju doktoru direktno, koji u razgovoru sa pacijentom odlučuje o daljnjim koracima terapije. Rezultat analize može biti “negativan“ u slučajevima kada konkretnu situaciju nije moguće riješiti bez tradicionalne ortodontske terapije i “pozitivan” kada je određeni broj ortofolija dovoljan za uspješnu terapiju. Broj ortofolija koji je potreban za terapiju se saopštava doktoru te mu se dostavlja putem elektronske pošte i kratka animacija koja slikovito i jasno dočarava tok terapije te može istovremeno poslužiti za motivaciju samog pacijenta kad je ovaj vid ortodontske terapije u pitanju. U srednje-teškim slučajevima potrebno je ponekad i dodatno osigurati dovoljno jak pritisak na zube koji se pomjeraju u željeni položaj. Taj proces se obezbjeđuje dizajnom i postavljanjem kompozitnih sidrišta-atečmena. Izradu atečmena vrši doktor u ordinaciji na osnovu “template” folije koju dizajnira i izrađuje naša laboratorija istovremeno sa ortofolijama. Sam proces je vrlo jednostavan. Ova folija je svojevrsni kalup koja je izrađena od vrlo tanke plastične folije, te je na mjestima budućih atečmena izrađen kompartman za tečni kompozit. Doktor izvrši jetkanje zuba na kojima će se postavljati atečmeni, zatim u kompartmane na “template” foliji uspe tečni kompozit te foliju postavi u usta pacijenta a zatim polimerizuje kompozit pod polimerizujućem svjetlom. Nakon toga se ukloni “template” folija te sada imamo izrađene atečmene spremne za daljnju terapiju.Takođe u nekim slučajevima i nakon ekstrakcije pojedinih zuba nedostaje malo prostora za pomjeranje zuba u željeni položaj što je moguće riješiti uz tzv.stripovanje (eng.stripping). Postupak je jednostavan i podrazumjeva uklanjanje vrlo malo zubne supstance (samo gleđ) uz isključivu pomoć abrazivnih trakica. Podatak na kojim zubima će se vršiti stripovanje i koju debljinu gleđi je potrebno ukloniti se dobija takođe analizom dostavljenih otisaka. Nakon izvršene analize, uz saglasnost pacijenta i terapeuta/doktora uz ortofolije Vam dostavljamo i detaljna uputstva za stripovanje. Uklanjanje gleđi se vrši, da još jednom napomenemo isključivo abrazivnim trakicama sa obe aproksimalne strane zuba, npr. analizom je utvrđeno da je potrebno stripovati 0,4 mm gleđi a to znači skidanje 0,2 mm sa mezijalne i 0,2 mm sa distalne strane tog zuba.

Izgled i struktura  “template” folije potrebne za izradu sidrišta-atečmena:

Nakon što se pacijent i doktor odluče za ovaj vid ortodontske terapije naša laboratorija izrađuje i dostavlja ortofolije na adresu ordinacije. Od samog doktora zavisi da li će čitavu seriju ortofolija predati pacijentu ili će izabrati predavanje “jednu po jednu” foliju prateći dinamiku same terapije. Uz seriju ortofolija doktoru i pacijentu se dostavlja uputstvo za korištenje. A to znači da pacijent mora da nosi svaku ortofoliju iz serije 2-3 nedelje. Ortofolija se nosi 20-22h dnevno i uklanja se samo prilikom konzumiranja hrane i pića i održavanja redovne higijene usne duplje. Nakon što prođe ovaj period od 2-3 nedelje i doktor utvrdi da je željeno pomjeranje u ovoj fazi izvršeno pacijent dobija dozvolu da pređe na sledeću ortofoliju. Ovakav postupak se ponavlja do poslednje ortofolije u seriji. Nakon konstatacije da je terapija uspjela poslednja ortofolija služi kao retiner za izvršenu terapiju. U nekim slučajevima se može desiti da terapija stagnira u nekoj od faza nošenja uprkos poštovanju svih uputstava pacijenta, u ovakvim slučajevima je potrebno ponovno uzeti dvofazni/dvokomponentni otisak i poslati u našu laboratoriju na analizu te nakon analize se terapija nastavlja od faze u kojoj nije dala rezultat.

Primjer – prije i poslije

Za maksimalan učinak ovog vida terapije je potrebno striktno pridržavanje uputstava dobijenih iz naše laboratorije i Vašeg doktora.

Pacijentima je strogo zabranjeno:

-ignorisanje uputstava Vašeg doktora

-neredovno svakodnevno nošenje ortofolija (manje od 20h dnevno)

-konzumiranje hrane bez obzira na vrstu i konzistenciju hrane (čvrsta, kašasta itd.)

-zapostavljanje oralne higijene

-izlaganje folije visokim temperaturama (kuvanje, ostavljanje kraj radijatora, štednjaka itd.)

-ignorisanje uputstva o dinamici terapije i nošenja ortofolija tj.prelazak na sljedeću fazu terapije na svoju ruku bez dozvole Vašeg doktora.

Dr stom. Nemanja Malešević